Jak si stojí veterinární fyzioterapie a kde najdu fyzioterapeuta?

V minulém článku jsem vysvětloval pojmy fyzioterapie a rehabilitace. Rehabilitovat znamená vrátit organismus po nemoci nebo úrazu znovu zpět do normálního života anebo se tomuto stavu co nejvíce přiblížit. Fyzioterapie je část ucelené rehabilitace, která se zabývá diagnostikou, léčbou a prevencí poruch pohybového systému člověka (dnes i zvířat). Využívá manuální a pohybové terapie a různých fyzikálních metod. Je mezioborově svázána s mnohými medicínskými obory jako chirurgie, ortopedie, interní lékařství, gerontologie, psychiatrie aj. Veterinární medicína kopíruje medicínu humánní, která se mílovými kroky rozvíjí. Stalo se tak i ve fyzioterapii. Člověk, který fyzioterapii provádí, se jmenuje fyzioterapeut. S touto osobou se většina z Vás již setkala v rámci rekonvalescence po nějakém úrazu delší nemoci, po specializovaném ortopedickém nebo neurologickém zákroku, anebo podstupují pravidelnou rehabilitaci rodiče s dětmi, které trpí nějakou vadou na pohybovém nebo dokonce nervovém ústrojí. Náplní práce fyzioterapeuta je, jak diagnostikovat problémy, kterými pacient prochází, tak i tyto následně léčit. K tomu používá i celou řadu pomůcek a moderních přístrojů.

V praxi to většinou chodí tak, že o indikaci k fyzioterapii rozhoduje v lidské medicíně ortoped nebo neurolog daného pacienta. Ten napíše žádanku na rehabilitace. V některých případech lze navštívit fyzioterapeuta přímo s konkrétním problémem, ten na základě svého vyšetření rozhodne, zda si může dovolit určité cvičení a procedury přímo navrhnout anebo bude potřebovat nejprve specializované vyšetření u již zmíněných specialistů. Fyzioterapeut může zanalyzovat pohybové návyky a vypracovat rehabilitační plán pro amatérské i profesionální sportovce. Odborná způsobilost k výkonu povolání fyzioterapeuta se získává absolvováním akreditovaného zdravotnického bakalářského (Bc., 3 roky) nebo magisterského (Mgr., celkově pětileté studium) studijního oboru na několika českých vysokých školách a univerzitách. Můžete se potkat také s lékařem, který má svou specializaci – atestaci v oboru Rehabilitační a fyzikální medicína. Mezi veřejností jsou fyzioterapeuti někdy mylně považováni za maséry. Masérem se může člověk stát po absolvování prodlouženého víkendu, splnění závěrečné zkoušky a zaregistrování se na živnostenském úřadě. Masáž je vhodná pro relaxaci unaveného těla běžných lidí či sportovců. I v rámci oboru fyzioterapie si může zájemce udělat kurz masáží. Náplní studia je však studium medicínských předmětů, jako například anatomie a fyziologie, vyšetřovací metody, základy neurologie, ortopedie, chirurgie, interny atd. Velkou část studia je praktická část, jak v podobě nácviků jednotlivých fyzioterapeutických úkonů, tak na stážích v nemocnicích. Po ukončení studia, ať už je to závěrečnou zkouškou bakalářskou nebo magisterskou, je fyzioterapeut specialistou na problematiku pohybového aparátu. Není lékařem, zdravotní sestrou nebo zmiňovaným masérem. Každý správný fyzioterapeut nejprve provede komplexní kineziologické vyšetření, které se skládá například z vyšetření stoje, chůze, pohybových stereotypů nebo třeba základního neurologického vyšetření. Až na základě získaných poznatků z tohoto vyšetření může vyvodit a stanovit cíl, jak pomoci. Fyzioterapeut často může instruovat pacienta pro domácí léčbu/cvičení. Každý fyzioterapeut se stává součástí programu celoživotního vzdělávání, kdy je nutno v rámci postgraduálního studia neustále získávat nebo rozšiřovat znalosti.Začátek formulářeKonec formuláře

Jak si stojí veterinární fyzioterapie? Ve světě dlouho existovala fyzioterapie jako součást oboru veterinární ortopedie nebo neurologie. Amerika a vzápětí západní Evropa vytvořila před více než 30ti léty veterinární medicínskou specializaci pro jednotlivé obory, podobně jako je II. odborná atestace v humánní medicíně. Tak vznikali první diplomovaní internisti, chirurgové, radiologové, neurologové, ... Všichni tito lidé museli a musí podstoupit 3letý rezidenční program na pracovištích na vysoké úrovni pod vedením již takového specialisty v daném oboru, který jej mentoruje. Po absolvování závěrečné zkoušky dostává titul, např. DipECVS (diplomovaný specialita evropské chirurgické koleje /Europan college of veterinary surgery/). Další možností, teď už nejen pro veterinární lékaře, ale i další medicínsky vzdělané zájemce, jak získat fyzioterapeutické vzdělání, byla možnost absolvovat renomovaný zahraniční kurz. Ty opravdu vyspělé jsou pod záštitou Univerzity v Tennessee (specialistu poznáte s titulem CCRP – Certified canine rehabilitation practitioner) anebo například pod švýcarskou asociací Fyzioterapie zvířat (SVTPT). Před deseti lety konečně vznikla v Americe, a v roce 2018 také v Evropě, kolej (College) veterinárních lékařů – fyzioterapeutů (ACVSMR, ECVSMR). Během několika posledních let díky další poptávce vznikaly další kurzy o větší a menší vážnosti ve světě i u nás. Podobně zahraničně vzdělaných lidí prozatím u nás najdete a spočítáte na prstech vaší jedné ruky, maximálně přidejte dva další prsty z ruky druhé. Jaká je tedy v současnosti situace v naší republice? Jak poznám fyzioterapeuta pro svého zvířecího miláčka? Veterinární zákon říká, že fyzioterapii v rámci ČR mohou vykonávat veterinární lékaři a také veterinární technici (osoby se středním odborným nebo vyšším odborným veterinárním vzděláním). Bohužel, realita je z mých vlastních zkušeností jiná, neboť chybí ucelený studijní program oboru fyzioterapie zabezpečený skutečnými specialisty pro jednotlivé předměty na veterinární univerzitě nebo stádních veterinárních škol. Sami studenti a absolventi veterinární medicíny přiznávají, že o fyzioterapii zvířat nemají ponětí.

V roce 2016 vznikla v ČR Asociace fyzioterapie a rehabilitace zvířat (AFRZ ČR, z.s.), která si, vedle cíle sdružovat zájemce a odborníky o veterinární fyzioterapii, dala za úkol vytvořit ucelený vzdělávací systém v českém jazyce pro fyzioterapii zvířat. Asociace nechce a nemůže akceptovat, že psy s obrnou rehabilituje osoba s víkendovým kurzem, bez další kontroly odborníka, nebo dokonce bez nějaké předchozí diagnostiky! Proto asociace volá po lepším odborném vzdělání také v našich končinách, neboť zahraniční certifikovaný kurz je ne pro všechny dostupný, třeba z jazykových nebo finančních důvodů. Asociaci se podařilo zahájit odborný kurz Fyzioterapie a rehabilitace malých zvířat již v roce 2017. Aby bylo dodrženo standardu zahraničních vzdělání, je sylabus pro tento kurz složen z uceleného získání vědomostí z anatomie, fyziologie a patologie pohybového aparátu, studenti musí mít znalosti z radiologie, neurologie a ortopedie. Teprve potom se ve druhé části kurzu učí jednotlivým procedurám vhodných pro rehabilitaci malých zvířat. Pro jednotlivé předměty jsou určeni specialisté ze svého oboru. Kurz AFRZ ČR je zakončen autorizovanou zkouškou. Co to znamená? Ve spolupráci s ministerstvem školství a ministerstvem zemědělství byl vytvořena kvalifikace Fyzioterapeut a rehabilitační pracovník malých zvířat (kód: 43-001-R). Tato kvalifikace se stala součástí Národní soustavy kvalifikací (NSK). Kvalifikaci Fyzioterapeut a rehabilitační pracovník malých zvířat byla přidělena kvalifikační úroveň odpovídá dosaženému vysokoškolskému vzdělání bakalářského studijního programu (stupeň 6). V letošním roce vyšli první absolventi a jejich seznam lze najít na stránkách asociace (www.asofyrez.cz). Tito veterinární fyzioterapeuti certifikovaní v rámci AFRZ ČR podstupují další kontrolované vzdělání. Proto je nutno dávat pozor, abych nepožadoval fyzioterapii pro své psa se zdravotním problémem na pohybovém ústrojí u osoby, která k tomu není ze zákona ani odborně oprávněná. Jiná situace může být u masáže pro mého psa v rámci regenerace například po sportovním výkonu, kde se jedná o zdravého jednice.

MVDr. Aleš Tomek, DipECVN